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  • 呼吸機peep在新冠肺炎中設置的應用
網站名稱：呼吸機設備網 日期：2020-09-21 13:47:32

充分復張塌陷的肺泡是保證呼氣末正壓效應的前提，是治療ARDS頑固性低氧血癥的前提。臨床上，為了避免VILI發(fā)生，遵循小潮氣量通氣策略（Pplat＜30cmH2O），但較小的Pplat不利于塌陷肺泡的復張。
所以，吸氣期肺泡的充分膨脹是呼氣末正壓維持塌陷肺泡充分開放的基礎。換言之，吸氣期肺泡打開的越充分，呼氣期呼末正壓維持肺泡開放的可能性越高。
可分由評估肺可復張性、實施肺復張、設置合適的PEEP，“三步法”完成：
1.評估肺可復張性
將 PEEP從5cmH2O升至15cmH2O，觀察是否出現以下指標變化：PaO2/FiO2 上升、PaCO2 下降或呼吸系統(tǒng)順應性改善。如果其中2項指標發(fā)生變化，認為肺具有可復張性。
2.實施肺復張
3.設置合適PEEP值
一般以最佳氧和法確定合適的PEEP水平，將PEEP設置為20 cmH2O，每2分鐘減少2 cmH2O，直至氧和出現明顯下降，氧和下降前次的PEEP可認為是此時患者需要的最佳PEEP，再實施肺復張后將PEEP設置為測定的最佳PEEP值。
當然，除最佳氧合法外，還有多種PEEP滴定方法可選，比如PEEP遞減法、P-V曲線法、食道壓法、牽張指數法等，選擇適合臨床條件且自身最熟悉的方法為最優(yōu)。
在實現目標氧合過程中，建議階梯式小幅調節(jié)參數，并密切關注呼吸機監(jiān)測值和生命體征。不盲目追求SPO2 100%，需以患者基本情況為基礎。

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