關鍵參數設置與調整
基礎參數：
呼吸頻率：正常16-20次/分，無創(chuàng)通氣通常采用低頻率（12-15次/分）以增加有效呼吸。
潮氣量：正常8-15ml/kg，低潮氣量（6-8ml/kg）可減少氣壓傷和肺組織過度膨脹。
吸/呼比（I:E）：
阻塞性通氣障礙（如COPD）：1:2-2.5，延長呼氣時間。
限制性通氣障礙（如間質性肺疾?。?:1-1.5，縮短呼氣時間。
呼氣末正壓（PEEP）：正常3-5cmH?O，高水平PEEP（≤25cmH?O）可保護肺功能，避免肺泡過早閉合。
吸入氧濃度（FiO?）：初始根據血氧飽和度調整，維持SpO?>90%，長期使用盡量降低FiO?以避免氧中毒。
疾病特異性設置：
COPD急性加重期：
初始IPAP 12cmH?O，逐步上調至12-20cmH?O；EPAP通常比IPAP低≥5cmH?O。
目標：使PaCO?下降≥20%或≤48mmHg。
OSA：
CPAP起始壓力4-6cmH?O，通過睡眠監(jiān)測滴定至能消除所有呼吸事件的最低有效壓力（通?！?5cmH?O）。
APAP設定壓力范圍，最低≥4cmH?O，最高≤滴定壓力+2cmH?O。
神經肌肉疾?。?/p>
EPAP不宜過高（通常4-5cmH?O），避免增加呼吸肌負擔。
治療目標：日間PaCO?恢復正?；蚪咏?，夜間SpO?≥90%的時間>90%。
優(yōu)勢與局限性
優(yōu)勢：
無創(chuàng)性：避免氣管插管或切開，減少皮肉損傷和感染風險。
保留功能：維持上呼吸道加溫、濕化及防御功能，提高患者舒適度。
適用范圍廣：可用于門診和家庭長期治療，減少住院次數。
經濟性：設備價格相對較低，便于攜帶和使用。
局限性：
適用人群受限：對嚴重呼吸肌疲勞、意識障礙或上呼吸道梗阻患者效果不佳。
漏氣風險：面罩密封性差可能導致通氣不足，需密切監(jiān)測。
依賴患者配合：需正確佩戴面罩并保持呼吸道通暢。
并發(fā)癥風險：如胃腸脹氣（因氣體進入胃腸道）、面部壓瘡（因面罩壓迫）、誤吸（因嘔吐物吸入氣道）等。
